Diät für akute Gastroenteritis bei Erwachsenen

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Rotaviren gehören zur Familie Reoviridae. Diese Segmentierung kann bei Doppelinfektionen über einen Segmentaustausch Reassortment zu neuen Rotavirusvarianten führen.

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Rotaviren sind die häufigste Ursache viraler Darminfektionen bei Kindern. In den westlichen Industrieländern erkranken am häufigsten Säuglinge und Kinder im Alter von 6 Monaten bis zu 2 Jahren.

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Dies basiert auf einer besonders hohen Empfänglichkeit aufgrund noch fehlender Immunität. Im Laufe der ersten Lebensjahre wird durch wiederholte Rotavirusinfektionen eine Rotavirus-spezifische Immunität aufgebaut.

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Die Erkrankung tritt saisonal gehäuft auf und ist in den Monaten Februar bis April am höchsten. Im Erwachsenenalter treten Erkrankungen — meist milder verlaufend — vor allem als Reisediarrhö, bei Eltern erkrankter Kinder oder im Rahmen von Ausbrüchen in Altenheimen in Erscheinung.

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Bei Personen über 60 Jahre nimmt die Erkrankungshäufigkeit zu. Die Rotaviruserkrankung war mit Im Jahr wurden Von diesen Kindern benötigten Es ist zu beachten, dass Rotaviruserkrankungen, die im stationären Bereich diagnostiziert wurden, sicher in den Meldedaten des RKI überrepräsentiert sind, da eine Stuhldiagnostik in der alltäglichen Routine nur bei schwer verlaufenden Erkrankungen oder bei Erkrankungshäufungen durchgeführt wird.

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Zudem finden sich in den Infektionsepidemiologischen Jahrbüchern die Daten der vergangenen Jahre. Es wird geschätzt, dass in Afrika, Asien und Lateinamerika jährlich über Millionen Kinder erkranken und etwa Hauptreservoir für Rotaviren ist der Mensch. Rotaviren sind auch bei Haus- und Nutztieren gefunden worden, doch besitzen die hier vorkommenden Viren wahrscheinlich eine geringe Bedeutung für Erkrankungen von Menschen.

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Rotaviren werden fäkal-oral besonders durch Schmierinfektion, aber auch durch kontaminiertes Wasser und Lebensmittel übertragen. Das Virus ist sehr leicht übertragbar; bereits 10 Viruspartikel reichen aus, um ein Kind zu infizieren.

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Bei akut Infizierten werden 10 9 —10 11 Viren pro g Stuhl ausgeschieden. Eine Ansteckungsfähigkeit besteht während des akuten Krankheitsstadiums und solange das Virus mit dem Stuhl ausgeschieden wird.

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In der Regel erfolgt eine Virusausscheidung nicht länger als 8 Tage, in Einzelfällen z. Frühgeborene, Immundefiziente wurden jedoch auch wesentlich längere Virusausscheidungen beobachtet. Die Symptomatik der Rotavirusinfektionen reicht von subklinischen Infektionen über leichte Diarrhöen bis zu schweren Erkrankungen.

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Die Erkrankung beginnt akut mit wässrigen Durchfällen und Erbrechen. Im Stuhl findet man oft Schleimbeimengungen.

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Fieber und abdominelle Schmerzen können auftreten. Die Rotavirus-bedingte Enteritis kann klinisch nicht von anderen infektionsbedingten Gastroenteritiden unterschieden werden.

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Sie verläuft bei Säuglingen und Kleinkindern durchschnittlich schwerer als Durchfallerkrankungen durch andere Erreger. Die gastrointestinalen Symptome bestehen in der Regel 2 bis 6 Tage.

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In mehr als der Hälfte der Fälle sind unspezifische respiratorische Symptome zu beobachten. Kompliziert sind die Erkrankungen, in deren Verlauf es zur Dehydratation kommt.

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Diese kann, wenn nicht rechtzeitig adäquat behandelt wird, zum Tod führen. Die Immunität gegen Rotaviren entwickelt sich in den ersten Lebensjahren.

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Erstinfektionen treten überwiegend in einem Alter zwischen 6 Monaten bis 2 Jahren auf. Infektionen bei Neugeborenen und Kleinstkindern unter 6 Monaten sind aber ebenfalls bekannt.

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Lebensjahr haben sich fast alle Kinder mit Rotaviren infiziert. Obwohl nahezu alle Erwachsenen Antikörper gegen Rotaviren besitzen, sind wiederholte Infektionen in allen Altersgruppen möglich. Übertragungen innerhalb von Familien von erkrankten Kindern auf die Eltern sind keine Seltenheit.

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Die meisten Infektionen bei Erwachsenen verlaufen allerdings asymptomatisch. Im höheren Alter über 60 Jahre nimmt die Zahl der symptomatischen Erkrankungen wieder deutlich zu. Nach Ablauf der Infektion lässt sich eine im Wesentlichen serotypspezifische, humorale Immunität nachweisen, die jedoch nicht dauerhaft ist. Der direkte Virusnachweis mittels Elektronenmikroskopie ist leicht möglich, wird aber wegen des hohen Aufwandes nur selten durchgeführt ein Vorteil dieses Verfahrens ist die breite virale Differenzialdiagnostik.

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Die Virusanzucht ist schwierig und daher keine Routinemethode. Aussagekräftige serologische Standardtests existieren nicht. In der Regel ist eine orale Substitution von Flüssigkeit und Elektrolyten ausreichend.

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Die Notwendigkeit einer Krankenhausbehandlung ergibt sich, wenn eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr erforderlich ist. Eine antivirale Therapie existiert nicht. Antibiotika und Mittel, die die Darmmotilität hemmen, sind nicht indiziert.

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Bei der Rotavirus-Impfung handelt es sich um eine Schluckimpfung mit einem oralen Lebendimpfstoff. Es besteht ein möglicherweise geringfügig erhöhtes Risiko für Darminvaginationen ca.

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Eltern von geimpften Kindern sollten darüber aufgeklärt werden, dass sie ihr Kind rechtzeitig beim Arzt vorstellen sollen, wenn dieses Symptome entwickelt, die auf eine Invagination hinweisen könnten wie z. Bei bekannter oder vermuteter Immundefizienz bzw.

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  • Eine Gastroenteritis ist eine Entzündung des Verdauungstrakts, die Erbrechen, Durchfall oder beides zur Folge hat und mitunter in Verbindung mit Fieber und Bauchkrämpfen auftritt. Gastroenteritis wird gewöhnlich durch eine virale, bakterielle oder Parasiteninfektion ausgelöst.
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Die Ausbreitung von Rotavirusinfektionen in Kinderkliniken, Kindergärten und ähnlichen Einrichtungen kann dabei nur durch das strikte Befolgen konsequenter Hygienevorschriften verhindert werden. Ziel ist es, den fäkal-oralen Übertragungsweg zu unterbrechen. Die Händehygiene muss besonders beachtet werden!

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Das ärztliche Urteil kann mündlich erfolgen. Eine Wiederaufnahme der Tätigkeit sollte frühestens 2 Tage nach dem Abklingen der klinischen Symptome erfolgen.

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In den folgenden 4 bis 6 Wochen ist die Händehygiene am Arbeitsplatz besonders sorgfältig zu beachten. Bei Wiederauftreten der Symptomatik wird eine erneute Freistellung erforderlich.

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Es empfiehlt sich, dass erkrankte Personen während der symptomatischen Phase keine betreuenden Tätigkeiten in Gesundheits- und Gemeinschaftseinrichtungen ausüben. In diesen Fällen Diät für akute Gastroenteritis bei Erwachsenen der Nachweis in der Regel bei maximal 5 der betroffenen Personen, um dann bei den anderen Erkrankten aus der gleichen Umgebung mit ähnlichen Symptomen ebenfalls eine Rotavirusinfektion zu diagnostizieren.

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Der Erregernachweis im Stuhl kann noch über längere Zeit nach Abklingen der Symptomatik positiv sein. Auf eine sorgfältige Händehygiene muss daher im Folgezeitraum geachtet werden. Ein Monitoring bezüglich Überwachung der Virusausscheidung ist nicht angezeigt.

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